DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PRIMO GRADO DI CONCORSO
Procedura telematica aperta per concorso di progettazione in due gradi, ai sensi dell’articolo 6-quater, comma 10, del decreto legge 20 giugno 2017, n. 91, convertito in legge 3 agosto 2017 n. 123, inserito dall’articolo 12, del decreto legge 10 settembre 2021 n.121, convertito in legge 9 novembre 2021 n. 156, finalizzato alla realizzazione del parco archeologico Tanca 'e Linarbus.
Il/La sottoscritto/a (nome e cognome) _________ nato/a __________ codice fiscale _________ partita IVA n. ____________, in qualità di _____ con sede in _________ via ________ CAP _________titolo professionale ___________estremi iscrizione (ordine di appartenenza, n. iscrizione e data prima iscrizione)__________________
In qualità di:
•	Operatore economico singolo
•	Capogruppo di costituito / costituendo raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario / geie, di cui all’art. 45 del codice, tra i seguenti operatori economici (fornire i dati identificativi quali ragione sociale, codice fiscale, sede e il ruolo di ciascun operatore economico - mandataria/mandante, capofila/consorziata):
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•	Mandante di costituito / costituendo raggruppamento temporaneo / consorzio ordinario / geie, di cui all’art. 45 del codice, tra i seguenti operatori economici (fornire i dati identificativi quali ragione sociale, codice fiscale, sede e il ruolo di ciascun operatore economico - mandataria/mandante, capofila/consorziata):
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•	Consorzio stabile di cui all’art. 46, comma 1, lett. f) del D.Lgs. 50/2016 
•	Aggregazione di rete
•	Altro (per gli operatori economici stabiliti in altri Paesi dell’Unione Europea)
CHIEDE 
di partecipare al primo grado del concorso di progettazione in oggetto.
A tal fine, 
DICHIARA
ai sensi degli art. 46 e 47 del DPR 28.12.2000 n. 445, consapevoli delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, previste dall’articolo 76 del DPR suddetto
1.	Che i soggetti indicati nella presente domanda sono i soli autori intellettuali del progetto presentato al Concorso;
2.	Che i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.) dei soggetti di cui all’articolo 80, comma 3 del Codice sono i seguenti (in alternativa indicare la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione della domanda):
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3.	di non incorrere nelle cause di esclusione di cui all’art. 80, comma 5, lettere c-bis), c-ter), c quater), f-bis) e f-ter) del Codice e di non aver commesso il reato di false comunicazioni sociali di cui agli artt. 2621 e 2622 del codice civile, di cui all’art. 80, comma 1, lettera b-bis) del Codice;
4.	di non partecipare al medesimo concorso in altra forma singola o associata;
5.	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione di gara, inclusi i criteri ambientali minimi di cui al DM 5 febbraio 2015, in G.U. n. 50 del 2 marzo 2015 (Arredo urbano) e al DM n. 63 del 10 marzo 2020, in G.U. n.90 del 4 aprile 2020 (Verde pubblico).
6.	di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dal Comune di Elmas reperibile a al seguente link https://www.comune.elmas.ca.it/wp-content/uploads/2019/07/CODICE-COMPORTAMENTO-ELMAS.pdf;
7.	di impegnarsi, in caso di ammissione e partecipazione al secondo grado di concorso, ad effettuare il sopralluogo obbligatorio dei luoghi oggetto di progettazione;
8.	di accettare il patto di integrità approvato con D.G.C. n. 5 del 22/01/2019 allegato al presente Disciplinare. La mancata accettazione delle clausole contenute nel patto di integrità costituisce causa di esclusione dal concorso, ai sensi dell’articolo 83-bis, del decreto legislativo 159/2011;
9.	[per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia] di impegnarsi ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del decreto del Presidente della Repubblica 633/72 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge;
10.	[per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia] il domicilio fiscale …, il codice fiscale …, la partita IVA …, l’indirizzo di posta elettronica certificata o strumento analogo negli altri Stati Membri, ai fini delle comunicazioni di cui all’articolo 76, comma 5 del Codice;
11.	di aver preso visione e di accettare il trattamento dei dati personali di cui al documento “Informativa Privacy” allegato al Disciplinare.

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